Неврозы и панические атаки
Домой / С другими заболеваниями / Неврозы и панические атаки
Психолог
Психолог
Психолог

Неврозы и панические атаки

как неврозы влияют на панические атаки

Есть ли связь между неврозом и панической атакой?

Представление о невротической природе панических атак устоялось в западной медицине, психотерапии, психологии уже несколько десятилетий назад. Австрийский врач Зигмунд Фрейд еще в конце XIX века заявил о связи паники и невроза, назвав само расстройство неврозом тревоги. Он заметил, что панические атаки почти всегда происходят у лиц, подверженных агорафобии. Это расстройство, вызванное боязнью открытого пространства и толпы, то есть условий, в которых человек максимально беззащитен, проявляется приступообразно, вспышками нарастающего страха и тревоги, сопряженными с тахикардией, тремором, потливостью, тошнотой, головокружением и другими неприятными симптомами.

Агорафобия была названа официальной причиной паники. Впрочем, Фрейд никогда не утверждал, что панические атаки не могут сопутствовать прочим видам фобий.

Впоследствии представления о природе паники эволюционировали, были раскрыты и названы другие ее причины (в том числе гормональные, физические, а также обусловленные значимыми жизненными событиями и личностными кризисами). Механизмы паники все еще не до конца исследованы, панацея от нее не найдена. Однако невротическая природа панических атак не вызывает сомнения у большинства психиатров и психотерапевтов.

Современная психиатрия знает несколько разновидностей невроза. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Разновидности невроза

  • Истерический невроз, или истерия. Тот самый невроз, на почве которого З. Фрейд сделал все свои открытия, исследуя сексуальную природу богатых, внешне благополучных, но психически неуравновешенных дам.
  • Неврастения, или астено-невротический синдром. Поражает тех, кто руководствуется чувством долга, работает на износ, служит в зонах повышенной ответственности и риска.
  • Обсессивно-компульсивный невроз. Проявляется навязчивыми мыслями (обсессиями) и ответными произвольными ритуальными действиями (компульсиями), с помощью которых невротик пытается нормализовать свое состояние и избавиться от тревоги и страха.

Невроз тревоги, или панический невроз, тесно связан с обсессивно-компульсивным неврозом, окрашенным тревожно-фобической симптоматикой. Считается, что панический невроз — это разновидность обсессивно-компульсивного невроза.

К паническому неврозу можно отнести приступы паники, не вызванные внешними факторами (такими, как землетрясение, сход лавины или обстрел). Для невротической паники на первый взгляд не существует явных причин. Ее причины можно установить только путем тщательной проработки, с применением доступных средств современной психотерапии.

Приступы паники, связанные с нарастающей тревогой и безотчетным страхом, начинаются всегда внезапно и продолжаются, в среднем, 10–30 минут. Их постоянные спутники — тахикардия, слабость, предобморочное состояние, головокружение, расстройство желудка, тремор, озноб и другие неприятные симптомы. Максимальная частота подобных атак у пациента, страдающего паническим неврозом, может достигать одного-двух раз в сутки. После каждого приступа пациент чувствует себя разбитым, общий эмоциональный фон снижен до грани депрессии. Повторяющиеся панические атаки укореняют в нем уверенность в том, что он — хронически больной человек, слабак, неудачник, обуза для своих близких.

Уход в невроз зачастую служит универсальным методом решения проблем: «раз я — больной человек, значит, могу ничего не решать и ничего не делать». Отсутствие лечения на начальном этапе опасно тем, что в дальнейшем у невротика попросту не окажется желания и мотивации для того, чтобы начать лечиться. По сути, для активной жизни, для социума, для близких этот человек будет в каком-то смысле потерян. Поэтому лечение невроза нужно начинать своевременно, пока пациент не «привыкнет быть больным».

Медикаментозные и немедикаментозные средства лечения невроза

Специалисты-практики расходятся во мнениях о том, эффективно ли медикаментозное лечение панического невроза с тревожно-фобической симптоматикой. Так, «телеврач» Мясников считает, что барбитураты и бензодиазепины не причинят пациентам вреда, более того, помогут в короткие сроки избавиться от паники. Однако другой известный врач и психотерапевт, Андрей Курпатов, отзывается о тех же препаратах с негодованием и называет их «отравой». Курпатов предлагает методику «разрушения панического рефлекса», первым этапом которой становится бесстрашный шаг навстречу своей тревоге. Кстати, все психологи, помогающие программы которых основаны на преодолении чего бы то ни было, говорят именно о бесстрашии.

Современная психотерапия предлагает множество методов лечения неврозов. Все они в разных условиях уже доказывали свою эффективность.

Наиболее распространена когнитивно-поведенческая психотерапия панических атак. Этот подход разработан в рамках такого психотерапевтического направления, как бихевиоризм. Будучи директивным направлением, бихевиоризм развивался на базе зоопсихологии. В его основе лежит схема «Стимул — реакция», что само по себе служит утверждением: панический невроз (реакция) обусловлен конкретной причиной (стимулом), которую можно найти и устранить. Чаще всего для этого требуется перестроить свое мышление и поведение. Единицы мышления (когниции), а также стратегии преодолевающего поведения (копинги) являются определяющими в психотерапевтическом процессе. Откорректировав содержание своих установок и мыслей, заменив малоэффективные стратегии поведения конструктивными, можно избавиться от панического невроза.

Существует такой метод лечения панического невроза, как каузальная, или причинная психотерапия (от лат. сausa — причина). Это вид аналитической психотерапии, базирующейся на выяснении первопричин того или иного нарушения, сбоя. Поскольку панический невроз всегда имеет первопричину, ее установление чрезвычайно важно для исцеления пациента. Каузальная психотерапия помогает пациенту совместно с психотерапевтом найти в череде ранних жизненных событий причину, когда-то вызвавшую невроз. Зачастую при этом приходится преодолевать сильнейшее сопротивление пациента, который вовсе не желает воспоминать эту причину, наверняка неприятную, психотравмирующую.

Рациональная психотерапия, разработанная П. Дюбуа, основана на устранении заблуждений пациента методом разъяснения ему причин происходящего с ним, в том числе невроза. Избавившись от заблуждений, осознав механизмы развития болезни и те ложные убеждения, которые привели их в действие, пациент должен выздороветь. Не последнюю роль в этом процессе играют внушение, убеждение, воздействие на эмоциональную сферу и, как завершающий этап, коррекция поведения и личности.

Примеры из практики

В преодолении панического невроза важно грамотное применение эффективных методик внушения и самовнушения. Внушение требует тщательной проработки деталей и не терпит небрежностей. Все утверждения должны произноситься в позитивном ключе. Над кроватью пациента следует повесить плакат с надписью крупным шрифтом: «Я абсолютно спокоен». Слова проникают в подсознание — это касается как произнесенной речи, так и письменного текста.

От невроза можно избавиться самостоятельно. Пациент-невротик, способный изобретать причудливые компульсии, обладает достаточно развитым воображением и для того, чтобы визуализировать и побороть невроз.

Пациентка клиники неврозов рассказывала, что всякий раз, когда ее охватывала паника, она представляла свой страх в виде черного рыцаря в латах. И тогда она воображала, как садится на коня, берет в руки длинное копье и щит, мчится навстречу черному рыцарю… и сшибает его с лошади!

Интересна визуализация другого пациента, страдавшего ночными паническими атаками. На него произвели впечатление сочувственные слова лечащего врача: «Невроз на вас как нападет, да как схватит… и крутит, и крутит!»

Пациент тут же представил, как это выглядит: он — белка, бегающая внутри крутящегося колеса. Колесо — это невроз. Но ведь белка может выпрыгнуть. Однако она не догадывается об этом и вынуждена бесконечно крутиться.

Невротик решил использовать в качестве «колеса» беговую дорожку, размещенную в спортивной комнате клиники неврозов. Теперь он каждый день ходил на получасовую разминку, а врач его в этом поддерживал. Пациент бежал по дорожке, а потом вдруг резко прыгал вбок и, соскочив с дорожки, махал ей (то есть своему неврозу) рукой. И с легким сердцем шел в палату. Приступы паники, мучившие его больше года, прекратились уже через несколько дней.

Выписавшись из клиники, пациент приобрел абонемент в спортивный клуб. Он продолжал каждый день «крутиться в колесе», бегая по дорожке, и «выпрыгивать из колеса». Уже через полгода этот пациент был абсолютно здоров.

2 комментария

  1. Елена

    Действительно, если вовремя не диагностировать состояние и не принять меры, то человек привыкнет к своей «невротичности» да так и будет мучиться. В самом деле, чего лечить – не нога же и не живот болят?! А решение есть! Очень жаль, что до психолога в нашей стране пока доходят в последнюю очередь, когда надо – в первую.

  2. Екатерина

    очень здравые идеи насчет того, что не помогут медикаменты. Или помогут, но ненадолго. Это же очевидно, что надо найти и устранить причину болезни, а не снять ее симптомы. да как при простуде: пока организм против вируса антитела не выработает, какие только таблетки не пей – максимум избавишься от боли в горле и все. Почему-то об этом врачи на каждом углу говорят (что ОРВИ таблетками не вылечишь). А как до головы (психологии) дело доходит, тут у них точки зрения расходиться начинают.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.